當(dāng)代年輕人每次收到體檢報(bào)告后，簡(jiǎn)直比看考試成績(jī)還緊張。尤其是當(dāng)看到某些異常的字眼時(shí)，心里頓時(shí)就會(huì)很慌，比如肝囊腫。

　　肝囊腫，看起來(lái)很嚇人，很多人第一反應(yīng)就是“需不需要做手術(shù)切掉”。其實(shí)，不需要太擔(dān)心，肝囊腫沒有大家想的那么嚴(yán)重，但有一種情況需警惕。

　　今天是 3 月 18 日——全國(guó)愛肝日。我們就和大家來(lái)詳細(xì)聊聊肝囊腫到底是什么以及發(fā)現(xiàn)肝囊腫應(yīng)該怎么辦。

　　大多數(shù)肝囊腫，沒有明顯癥狀

　　不少人會(huì)感到很疑惑，為什么會(huì)突然檢查出肝囊腫呢？

　　我們所說(shuō)的肝囊腫，其實(shí)指的就是先天性肝囊腫。先天性肝囊腫主要包括單純性肝囊腫及多囊性肝病，多見于女性，發(fā)病機(jī)制還不明確，目前主流認(rèn)為單純性肝囊腫的發(fā)生可能是非遺傳性先天性膽管畸形引起的，而多囊性肝病是一種以存在大量肝囊腫(通常大于 20 個(gè))為特征的遺傳疾病。

　　肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，大多數(shù)沒有明顯癥狀，只有肝囊腫較大時(shí)，才可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，如上腹不適、隱痛、餐后飽脹、上腹腫塊等。所以也只有在做肝臟超聲或 CT 等影像學(xué)檢查時(shí)才能夠被發(fā)現(xiàn)。

　　在 B 超報(bào)告里，肝囊腫會(huì)被描述成“肝內(nèi)無(wú)回聲區(qū)”或者“肝內(nèi)液性暗區(qū)”。如果看影像的話，其實(shí)就會(huì)看到肝臟里面有一個(gè)或多個(gè)黑黑的規(guī)則圓形。

　　超聲科醫(yī)生看到典型的影像后，會(huì)很肯定的寫下肝囊腫的診斷，但如果超聲下影像不典型或者不能和其他疾病相鑒別，就會(huì)建議做 CT 或者磁共振進(jìn)一步明確。

　　從病理角度來(lái)看，肝囊腫其實(shí)就是肝臟里面長(zhǎng)了個(gè)像水泡一樣的囊狀占位病變，因?yàn)檫@個(gè)囊壁的上皮細(xì)胞有分泌功能，所以囊里面會(huì)有液體。

　　體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦？

　　需要手術(shù)嗎？

　　那肝囊腫是不是就是腫瘤呢？得了肝囊腫需不需要進(jìn)行手術(shù)，會(huì)有什么危險(xiǎn)嗎？

　　別擔(dān)心，其實(shí)多數(shù)肝囊腫沒有大家想的那么嚴(yán)重。

　　肝囊腫是一種良性的肝臟病變。它不是腫瘤，更不會(huì)變成惡性腫瘤。通常不需要治療，保持觀察即可，在第二年健康體檢的時(shí)候做個(gè)B超檢查，看看它有沒有增大就可以了。只有在肝囊腫的直徑大于 5cm 時(shí)，為了防止囊腫破裂出血，或者發(fā)現(xiàn)肝囊腫對(duì)肝臟附近的臟器造成壓迫并出現(xiàn)了明顯癥狀的時(shí)候，才需要進(jìn)行治療。

　　肝囊腫的治療方法很簡(jiǎn)單，一般是在超聲引導(dǎo)下，通過穿刺抽吸囊內(nèi)液體來(lái)治療。但由于肝囊腫的囊壁細(xì)胞有分泌功能，單純抽吸后，肝囊腫仍會(huì)慢慢長(zhǎng)大。所以，抽出囊內(nèi)液體后，還需要往囊內(nèi)注射無(wú)水酒精或者其他硬化劑，把囊壁內(nèi)層的分泌細(xì)胞殺死。這樣治療后，肝囊腫內(nèi)層就不會(huì)再產(chǎn)生液體了，肝囊腫也就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)了。

　　不過，如果是“多囊肝”，就要警惕了。體檢發(fā)現(xiàn)了肝臟多發(fā)囊腫，應(yīng)該做進(jìn)一步檢查，看看會(huì)不會(huì)是“多囊肝”。

　　多囊肝是一種基因突變所致的家族遺傳性疾病，基因突變會(huì)引起胚胎時(shí)期肝內(nèi)膽管發(fā)育異常，進(jìn)而造成肝內(nèi)多發(fā)囊腫，其多為常染色體顯性遺傳。因此，多囊肝具有家族聚集現(xiàn)象，這個(gè)家族的每代人里面都會(huì)有幾個(gè)發(fā)病者。

　　多囊肝發(fā)展緩慢，病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，早期多無(wú)明顯癥狀，隨著囊腫數(shù)量的增多和體積的增大，可能出現(xiàn)肝大，壓迫周圍組織，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛、呼吸困難等癥狀。

　　由于肝臟的再生能力很強(qiáng)，“多囊肝”合并“多囊腎”患者通常先出現(xiàn)腎衰竭，而肝衰竭出現(xiàn)的比較晚。當(dāng)患者的正常肝組織受到囊腫的壓迫而發(fā)生嚴(yán)重萎縮時(shí)，才會(huì)引起肝衰竭、門靜脈高壓，從而出現(xiàn)肝功能異常、腹水、脾大、上消化道出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致死亡。所以說(shuō)，這種情況應(yīng)引起注意。

　　因此，還是要提醒大家，體檢若發(fā)現(xiàn)多囊肝或肝臟多發(fā)囊腫，一定要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療或恢復(fù)。祝大家都有一個(gè)健康的肝臟！

　　策劃制作

　　作者丨閆杰 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授

　　審核丨黃盤冰 江蘇南通蘇錫通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科主任

　　邢潔 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 副主任醫(yī)師

　　策劃丨張一諾

　　(“科普中國(guó)”微信公眾號(hào))