關(guān)于肝功能檢查的那些事｜全國愛肝日

　　很多人直到看到體檢報(bào)告上的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值升高，后面還有個(gè)箭頭，就突然慌了神，腦子里立馬出現(xiàn)肝炎、肝硬化、肝癌這些詞，心都提到嗓子眼了。其實(shí)，大家不用一看到箭頭就恐慌、焦慮。轉(zhuǎn)氨酶升高，確實(shí)是肝臟發(fā)出的“求救信號”，但不等于你已經(jīng)得了大病。

　　今天咱們就來好好聊一聊關(guān)于肝功能檢查的那些事，幫你把慌張變成明白，把焦慮變成行動。

　　轉(zhuǎn)氨酶升高的來龍去脈

　　先說說轉(zhuǎn)氨酶到底是個(gè)啥。你可以把它們當(dāng)成肝細(xì)胞里的“打工人”，平時(shí)老老實(shí)實(shí)在細(xì)胞里干活，哪天肝細(xì)胞受了傷、破了洞，它們就順著裂縫跑到血液里去了，檢驗(yàn)數(shù)值自然就高了。所以，轉(zhuǎn)氨酶高，說明肝細(xì)胞確實(shí)受損了，但它反映的是“有沒有受傷”，不是“傷得多重”或者“還能不能干”。

　　一個(gè)是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，一個(gè)是谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，還有一個(gè)是γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)。注意，雖然嚴(yán)格來說GGT不算轉(zhuǎn)氨酶，但大家習(xí)慣把它們仨放一起看，就像肝功能的“三兄弟”。

　　先說谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，它是肝細(xì)胞損傷最敏感的“哨兵”。只要肝細(xì)胞受到輕微損傷，它就可能釋放出來。最常見的原因是病毒性肝炎，比如乙肝、丙肝發(fā)作的時(shí)候，ALT數(shù)值常常往上漲。另外，亂吃藥，如吃太多抗菌藥、止痛藥，都可能損傷肝臟，導(dǎo)致ALT數(shù)值升高。還有就是不良生活方式——熬夜、喝酒、吃得太油膩、運(yùn)動太劇烈，也可能讓ALT數(shù)值升高，這種情況一般調(diào)整幾天就能改善。

　　再來說谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，它跟ALT有點(diǎn)不一樣，主要藏在肝細(xì)胞的“能量工廠”——線粒體里。所以AST升高，往往意味著肝細(xì)胞傷得更重一些。要是發(fā)現(xiàn)AST數(shù)值比ALT還高，醫(yī)生就會提示是不是肝病在往肝硬化發(fā)展。特別是長期喝酒的人，AST數(shù)值常常比ALT升得更明顯，這幾乎是酒精傷肝的“專屬指紋”。但是，AST也分布在心肌、骨骼肌、平滑肌等肌肉組織里，因此，在很多肌肉性的疾病中，比如說骨骼肌、心肌的損傷，也會出現(xiàn)AST數(shù)值升高。如果你最近劇烈運(yùn)動，或者有心臟問題，AST數(shù)值也可能升高。所以，體檢發(fā)現(xiàn)單純AST數(shù)值升高，還得結(jié)合其他檢查一起看。

　　至于γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)，它對酒精和脂肪特別敏感。經(jīng)常喝酒的人，GGT數(shù)值往往居高不下；脂肪肝、代謝問題，也容易讓它往上走。膽道堵了或者發(fā)炎，它也會報(bào)警。

　　很多人一看到轉(zhuǎn)氨酶高就恐慌，覺得數(shù)字越大病越重，其實(shí)不然。有些人轉(zhuǎn)氨酶只是輕度升高，但可能已經(jīng)是早期肝硬化；有些人轉(zhuǎn)氨酶雖顯示重度升高，結(jié)果卻是熬夜加喝酒惹的禍，調(diào)整生活方式后，數(shù)值就恢復(fù)正常了。所以，別光看數(shù)值，更別自己嚇自己。有時(shí)候，你前一天熬夜、喝兩杯酒、吃頓火鍋，第二天到醫(yī)院做抽血檢查，轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值就有可能升高。這種一過性的升高，不用太緊張，調(diào)整生活方式后定期復(fù)查即可。

　　發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高了怎么辦

　　發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，第一步是找原因。如果是乙肝，需要做“乙肝五項(xiàng)”和乙肝病毒載量檢測；如果是酒精性肝病，那就必須戒酒；如果是脂肪肝，改善的核心就是減重、運(yùn)動、調(diào)整飲食。只有找到“元兇”，才能對癥下藥。

　　亂吃所謂的“保肝藥”，不僅沒用，還可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，該用的藥也得用；像甘草酸制劑、水飛薊素這些保肝降酶藥，可以幫助患者減輕肝臟炎癥、修復(fù)肝細(xì)胞。注意，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并重視定期復(fù)查。

　　除了藥物治療，改變不良生活方式也很重要。盡量清淡飲食，多吃蔬菜、水果，適量攝入魚、豆制品、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，少吃油炸、燒烤、甜食等。作息要規(guī)律，別熬夜。肝臟喜歡晚上休息，你天天刷手機(jī)到凌晨，它想自我修復(fù)都沒時(shí)間。另外，每天還要做適量運(yùn)動，像快走、游泳都是不錯(cuò)的選擇，時(shí)間以30分鐘為宜。

　　作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師 閆杰

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 王凌航

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