3歲的童童門牙上出現(xiàn)了一個(gè)不起眼的“小黑點(diǎn)”，家長(zhǎng)起初以為是食物殘留，并未在意。三個(gè)月后，童童開(kāi)始頻繁喊牙疼。經(jīng)醫(yī)生診斷，那個(gè)“小黑點(diǎn)”已發(fā)展為齲齒。類似童童這樣的情況，在臨床中并不少見(jiàn)。

　　由于許多家長(zhǎng)存在認(rèn)知誤區(qū)，不少兒童常常錯(cuò)失預(yù)防和干預(yù)齲齒的黃金期。今天，就讓我們一起盤點(diǎn)關(guān)于兒童齲齒的真相，幫助家長(zhǎng)筑牢兒童口腔健康防線。

　　真相1 齲齒的“罪魁禍?zhǔn)住辈皇翘?而是“酸攻擊”

　　很多人認(rèn)為，吃糖多就容易出現(xiàn)齲齒。其實(shí)，引發(fā)齲齒的真正“元兇”并非糖本身，而是糖分在口腔代謝后引起的“酸攻擊”及其持續(xù)時(shí)間和頻率。

　　食物中的糖分等碳水化合物，在口腔致齲細(xì)菌如變異鏈球菌的“助攻”下，會(huì)代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)，這些酸會(huì)逐漸腐蝕牙齒最外層的“保護(hù)殼”——牙釉質(zhì)。牙釉質(zhì)一旦受損便無(wú)法自行修復(fù)，如果其表面礦物質(zhì)持續(xù)被酸溶解，形成我們所說(shuō)的脫礦，齲齒便悄然出現(xiàn)了。

　　每次進(jìn)食含糖食物后，口腔環(huán)境會(huì)進(jìn)入一段持續(xù)20~40分鐘的酸性狀態(tài)。因此，相比一次性吃完，多次、頻繁地?cái)z入甜食，對(duì)牙齒傷害更大——這意味著牙齒長(zhǎng)時(shí)間處于酸性環(huán)境中，會(huì)加速牙釉質(zhì)流失。

　　防護(hù)指南：建議孩子在固定時(shí)間段吃適量的甜食，盡量避免把甜食分成好幾次吃。吃完甜食或喝過(guò)含糖飲料后，要立即漱口或喝點(diǎn)清水。牙齒萌出后，應(yīng)避免含著奶瓶或乳頭睡覺(jué)。

　　真相2 親密有“間” 小心愛(ài)意傳播齲菌

　　導(dǎo)致齲齒的主要細(xì)菌，往往通過(guò)日常親密接觸傳播，尤其是來(lái)自父母或其他照料者。比如，照料者用嘴試食物溫度、吹涼食物后喂食、與孩子共用餐具或水杯、親吻孩子嘴唇等。有研究顯示，若母親口腔內(nèi)致齲菌數(shù)量較多，孩子出現(xiàn)早期齲齒的風(fēng)險(xiǎn)可增加近一倍。

　　防護(hù)指南：家長(zhǎng)可以為孩子準(zhǔn)備專屬餐具和水杯，避免直接用嘴觸碰孩子的食物或奶嘴。家長(zhǎng)應(yīng)重視口腔健康，及時(shí)治療齲齒，可有效阻斷傳染源。向孩子表達(dá)愛(ài)意時(shí)，家長(zhǎng)可親吻孩子的臉頰或額頭，避免直接親吻嘴唇。

　　真相3 刷牙不是萬(wàn)能的 牙縫清潔不容忽視

　　我們的牙齒共有四個(gè)面或五個(gè)面，日常刷牙能清潔咬合面、外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面，而牙齒相鄰的側(cè)面——即牙縫位置，刷牙時(shí)很難徹底清潔到。食物殘?jiān)图?xì)菌容易在此滯留，使牙縫成為齲齒“重災(zāi)區(qū)”。這類齲齒早期非常隱蔽，通常需要借助X光片檢查才能發(fā)現(xiàn)。等家長(zhǎng)肉眼看到黑點(diǎn)時(shí)，往往已形成明顯的齲洞。

　　因此，孩子同樣需要使用牙線來(lái)清潔牙齒。美國(guó)牙科協(xié)會(huì)建議，當(dāng)兒童長(zhǎng)出兩顆相鄰并接觸的牙齒時(shí)(通常在2~3歲)，就應(yīng)開(kāi)始每日使用牙線。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子掌握“刷牙+牙線”的完整清潔流程，消除口腔清潔死角。

　　防護(hù)指南：從孩子兩三歲、長(zhǎng)出相鄰牙齒起，每日使用牙線。推薦選用兒童專用牙線，更易操作。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子使用牙線，直至其10歲左右能獨(dú)立規(guī)范操作為止。同時(shí)，家長(zhǎng)要定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題。

　　真相4 牙齒也需要“防齲盔甲” 氟化物與窩溝封閉

　　現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)中，氟化物與窩溝封閉是預(yù)防齲齒的兩個(gè)有效手段，能為牙齒提供雙重防護(hù)。

　　氟化物就像是牙齒的“修復(fù)劑”，它能促進(jìn)牙齒再礦化，增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸能力，抑制細(xì)菌代謝。建議孩子從第一顆牙萌出開(kāi)始使用含氟牙膏，3歲以下兒童用米粒大小，3～6歲兒童用豌豆大小。此外，每3~6個(gè)月可進(jìn)行一次專業(yè)涂氟。不少家長(zhǎng)擔(dān)心氟化物中毒，其實(shí)在牙醫(yī)規(guī)范操作下，涂氟劑量遠(yuǎn)低于中毒閾值，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

　　窩溝封閉也可為牙齒建立物理屏障。后牙咬合面存在深窄的窩溝，會(huì)形成清潔死角。窩溝封閉即通過(guò)樹(shù)脂材料封閉后牙咀嚼面上的溝壑，形成光滑平面，阻斷細(xì)菌和食物殘?jiān)鼫?。孩子約在6歲時(shí)長(zhǎng)出的第一恒磨牙(又稱“六齡齒”)，將伴隨孩子一生。建議第一恒磨牙萌出后，及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉，可顯著降低蛀牙風(fēng)險(xiǎn)。

　　防護(hù)指南：從第一顆牙萌出就使用含氟牙膏，并定期接受專業(yè)涂氟。在3~4歲(乳磨牙)、6~7歲(第一恒磨牙)、11~13歲(第二恒磨牙)這三個(gè)關(guān)鍵期，及時(shí)檢查并實(shí)施窩溝封閉。

　　真相5 乳牙齲壞不能拖 它并非“無(wú)關(guān)緊要”

　　“乳牙遲早要換，齲壞也不用治”是常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)。事實(shí)上，乳牙健康直接關(guān)系到恒牙發(fā)育、頜面生長(zhǎng)及孩子的全身健康。

　　乳牙承擔(dān)著多項(xiàng)重要功能：它為恒牙萌出占位并引導(dǎo)其萌出方向，如果乳牙過(guò)早缺失，可能導(dǎo)致鄰牙傾斜、恒牙排列不齊；它保障正常咀嚼功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收和頜骨發(fā)育；它還影響孩子發(fā)音的清晰度與前牙美觀。此外，嚴(yán)重的乳牙齲壞可能引發(fā)根尖炎癥，損傷其下方的恒牙胚，導(dǎo)致恒牙萌出時(shí)就有缺損或色澤異常。

　　防護(hù)指南：一旦發(fā)現(xiàn)孩子有齲齒，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就診。即使孩子的齲齒部位沒(méi)有痛感，也須遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)牙或其他必要治療。若乳牙過(guò)早缺失，可以考慮佩戴間隙保持器，為恒牙保留足夠的萌出空間。

　　作者：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心 賴丹琳

　　審核：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京大學(xué)口腔醫(yī)院主任醫(yī)師 鄭樹(shù)國(guó)

　　策劃：張燦燦 王寧

　　編輯：李君