不同人群參加長護險按什么標準繳費?享受哪些待遇?一文講清
日前,中辦、國辦印發(fā)《關于加快建立長期護理保險制度的意見》,提出到2028年底,長護險制度在全國基本全面覆蓋。我國社保體系正在逐步進入“六險一金”時代。國家醫(yī)保局、民政部、財政部等8部門3月26日印發(fā)《加快建立長期護理保險制度實施方案》,明確各類人群的繳費標準。
群眾參加長護險 按什么標準繳費?
《實施方案》明確,用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則,參加長護險。
①單位職工如何繳費?
單位職工參加長護險由用人單位和職工個人共同繳費,與職工基本醫(yī)療保險費共同繳納。根據(jù)國家層面基準費率合理確定費率,總體費率控制在0.3%左右,由用人單位和個人按同比例分擔,各為0.15%左右。用人單位繳費基數(shù)為職工工資總額,個人繳費基數(shù)為本人工資收入。職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于本人及近親屬參加長護險的個人繳費。
假設單位職工月收入為10000元,個人每月繳費15元,單位繳費15元,合計30元。
②未就業(yè)城鄉(xiāng)居民如何繳費?
未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長護險按年籌集資金,與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費共同繳納?;I資由個人繳費和政府補助構成,二者比例為1∶1左右。各地建立長期護理保險制度當年,未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費率減半從0.15%左右起步,用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右,有條件的地方也可從0.3%左右起步。繳費基數(shù)為所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。
假設某地上年度居民人均可支配收入為4萬元,在制度實施的當年費率按0.15%計算,那么按年繳費為60元,由個人繳費和政府補助按1∶1構成,即各承擔30元。
③退休人員如何繳費?
退休人員由個人繳費,原用人單位不繳費。費率同單位職工個人費率,為0.15%左右,繳費基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。經(jīng)個人同意,費款可由醫(yī)保部門從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳,有條件的地方也可由發(fā)放基本養(yǎng)老金的社會保險經(jīng)辦機構代扣代繳。
假設退休人員每月退休金為5000元,按0.15%費率計算,每月繳費7.5元,由退休人員個人承擔。
④靈活就業(yè)人員如何繳費?
鼓勵靈活就業(yè)人員按單位職工費率標準參保,由個人按規(guī)定繳費,費率0.3%左右,繳費基數(shù)可按統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資的一定比例(不低于60%)確定;靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費。
⑤困難人群如何繳費?
政府對符合條件的困難人群個人繳費部分予以分類資助,全額資助特困人員,定額資助低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象。
⑥18周歲以下人員如何繳費?
18周歲以下未就業(yè)人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保,不單獨籌資,符合待遇享受條件的按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民待遇標準享受待遇。孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童中無法跟從參保的,可視同參保。
參加長護險 可享受什么樣的待遇?
參加長護險,大家還關心的是待遇保障,怎樣享受待遇,能夠享受哪些待遇?
《加快建立長期護理保險制度實施方案》明確,按規(guī)定參保繳費且失能狀態(tài)一般持續(xù)6個月以上,經(jīng)申請通過評估認定的失能人員,可按規(guī)定享受相關待遇。長護險制度起步階段主要保障長期臥床、生活不能自理的重度失能人員。長護險待遇享受不設起付標準。
符合規(guī)定的長期護理服務費用,
按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的,基金支付比例為50%左右;
按單位職工參保政策參保的,基金支付比例為70%左右,退休人員享受單位職工參保待遇;
靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應待遇。
參保人員基金年度最高支付限額不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。
鼓勵使用居家和社區(qū)護理服務,在支付比例上給予適當傾斜。
長護險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務所發(fā)生的費用,原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。
《實施方案》提出,探索建立繳費時長和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵機制,對連續(xù)參保的按規(guī)定適當提高支付比例。除新生兒等特殊群體外,對未在當?shù)亻L護險制度啟動時初次參保,以及中斷繳費后再次參保的情形,應制定待遇享受等待期、階段性調(diào)低待遇水平等約束性措施。待遇享受固定等待期原則上按照6個月設置,并隨著斷保年限的增加相應延長等待期。
對機構床位費、膳食費等非護理服務費用以及應由醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用,基金不予支付。領取工傷保險生活護理費的參保人員,不重復享受長護險相關服務待遇。
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