中新網(wǎng)上海3月19日電(記者 陳靜)一名11月齡、體重僅8公斤的限制性心肌病患兒在滬成功接受ABO血型不相容心臟移植手術(shù)。這意味著，傳統(tǒng)器官移植的血型匹配“桎梏”被打破，低齡終末期心衰患兒的救治有了新路徑。

　　記者19日走訪國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心(下稱：上海兒童醫(yī)學(xué)中心)獲悉，11月齡的嘻嘻(化名)在1個(gè)月前突發(fā)全身浮腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診其罹患罕見(jiàn)的限制性心肌病。被緊急轉(zhuǎn)診至上海兒童醫(yī)學(xué)中心后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子心衰癥狀危重。經(jīng)過(guò)2周規(guī)范抗心衰治療，嘻嘻心功能仍無(wú)改善，心臟移植成為延續(xù)其生命的唯一選擇。

　　器官移植的常規(guī)準(zhǔn)則要求供體與受體血型嚴(yán)格匹配，而對(duì)于體重僅8公斤的低齡幼兒，等待血型、大小均適配的捐獻(xiàn)心臟，難度堪比大海撈針。但是幸運(yùn)的是，國(guó)家器官分配系統(tǒng)傳來(lái)了希望——一顆體重大小與嘻嘻高度適配的捐獻(xiàn)心臟出現(xiàn)，但供體血型為B型，患兒為A型。

　　據(jù)悉，ABO血型不相容在傳統(tǒng)移植中被視為絕對(duì)禁忌，易引發(fā)超急性排斥反應(yīng)導(dǎo)致手術(shù)失敗。上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科主任醫(yī)師祝忠群告訴記者，如今，隨著血漿置換技術(shù)和圍術(shù)期管理的不斷進(jìn)步，利用2歲以下低齡患兒免疫系統(tǒng)未成熟的特點(diǎn)開(kāi)展ABO血型不相容心臟移植，成為挽救性治療策略。這位專家解釋，由于2歲以下嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抗體產(chǎn)生能力較弱，為ABO血型不相容移植提供了短暫的“黃金窗口期”。

　　醫(yī)院迅速組織心胸外科、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、輸血科等多學(xué)科會(huì)診，為患兒量身定制了周密的圍術(shù)期診療方案。術(shù)前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為嘻嘻連續(xù)開(kāi)展了兩次血漿置換，最大限度清除其體內(nèi)針對(duì)B型血的特異性抗體。在體外循環(huán)的精準(zhǔn)支持下，主刀醫(yī)生精準(zhǔn)完成供心植入與血管吻合。當(dāng)主動(dòng)脈開(kāi)放，監(jiān)護(hù)儀上躍出規(guī)律的心跳波形，確認(rèn)B型血供心在A型血患兒的胸腔內(nèi)正常收縮、舒張時(shí)，全體醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于落地。

　　術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采用精準(zhǔn)免疫抑制方案，持續(xù)監(jiān)測(cè)抗體水平。經(jīng)過(guò)心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室24小時(shí)嚴(yán)密守護(hù)，嘻嘻順利脫離呼吸機(jī)，循環(huán)指標(biāo)穩(wěn)定。

　　祝忠群接受采訪時(shí)表示，此次手術(shù)的成功，很大程度打破了血型對(duì)器官移植的限制，拓寬了兒童心臟“供體池”，讓更多終末期心衰患兒有機(jī)會(huì)獲得“救命心”。(完)