中新網(wǎng)上海3月26日電 (記者 陳靜)慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)是簡(jiǎn)單的過敏嗎？需要忌口嗎？

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師徐金華教授26日接受采訪時(shí)介紹，慢性自發(fā)性蕁麻疹是慢性蕁麻疹中最常見的類型，部分癥狀與過敏類似，但其實(shí)際是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病，通常沒有明確的誘發(fā)因素，并且病程遷延，相當(dāng)一部分患者的病程持續(xù)數(shù)年。

　　徐金華教授表示，患者有風(fēng)團(tuán)伴瘙癢癥狀，24小時(shí)內(nèi)消退，而后又出現(xiàn)反復(fù)，則首先考慮診斷為蕁麻疹。蕁麻疹分為自發(fā)性蕁麻疹和誘發(fā)性蕁麻疹。根據(jù)病程，超過6周即可診斷為慢性蕁麻疹，主要包括慢性自發(fā)性蕁麻疹、慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹等類型。他提醒疑似患者，出現(xiàn)癥狀超過一定時(shí)長(zhǎng)盡早前往皮膚科或蕁麻疹專病門診就診，避免貽誤病情。

　　“無論是臨床表現(xiàn)、癥狀，還是發(fā)病機(jī)制，蕁麻疹其實(shí)是一種非常復(fù)雜的疾病?！睂＜抑赋?，CSU有可能與心腦血管疾病、代謝疾病、自身免疫性疾病相關(guān)，可合并其他過敏性疾病，如哮喘、特異性鼻炎，加重疾病負(fù)擔(dān)。

　　“除了表現(xiàn)為皮膚癥狀不適，CSU還具有不可預(yù)測(cè)和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并帶來巨大精神壓力?！睋?jù)徐金華介紹，如果風(fēng)團(tuán)發(fā)在臉上、手上，會(huì)影響患者社交。瘙癢會(huì)影響睡眠，進(jìn)而影響患者的日常工作和學(xué)習(xí)等。若這樣的狀況持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)讓患者陷入失眠、焦慮、抑郁的困境。

　　從人群來看，CSU患者涉及全年齡段，但總體來說中年人偏多。徐金華教授特別指出，在患者群體中，中年女性偏多?！斑@可能跟中年女性容易有各種抗體有關(guān)，也有可能跟女性激素水平的變化相關(guān)。”他解釋。

　　既往CSU的治療首選抗組胺藥，治療2周到3周若效果不理想，醫(yī)生會(huì)考慮更換、聯(lián)合用藥或是增加劑量?！凹膊“l(fā)病除了涉及組胺，還有其他炎癥細(xì)胞參與，因此傳統(tǒng)抗組胺治療只能解決一部分。”徐金華教授解釋，臨床上約有半數(shù)患者仍需調(diào)整用藥?！霸形恢欣夏昊颊撸嗄攴脙扇N抗組胺藥，可是效果不穩(wěn)定，藥物無法減量。”他舉例說。

　　據(jù)介紹，CSU的發(fā)病關(guān)鍵是肥大細(xì)胞被激活，釋放組胺和其他的炎性介質(zhì)。“肥大細(xì)胞被激活有很多的途徑，涉及多種受體和細(xì)胞因子，這些信號(hào)通路中最關(guān)鍵的是BTK通路?！痹谥Z華2026年免疫科學(xué)論壇上，徐金華解釋，若這些通路被阻斷，肥大細(xì)胞則不會(huì)被激活，CSU就能夠得到控制。BTK抑制劑正是通過阻斷這一關(guān)鍵通路發(fā)揮作用，調(diào)控著炎癥介質(zhì)的釋放。值得關(guān)注的是，現(xiàn)在已有新型BTK抑制劑落地上海，為醫(yī)生帶來有效治療手段，也為患者提供了新的治療選擇。

　　創(chuàng)新療法的優(yōu)勢(shì)主要在于能夠快速、穩(wěn)定、持久地控制癥狀，幫助患者高質(zhì)量、長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。故而，創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，使得CSU的治療目標(biāo)也在不斷升級(jí)——從過去單純控制癥狀，逐步轉(zhuǎn)向?qū)膊〉目焖?、全面、長(zhǎng)期、系統(tǒng)管理，幫助患者從暫時(shí)緩解走向持久穩(wěn)定，重建治療信心和生活質(zhì)量。

　　在采訪中，記者了解到，目前，民眾乃至患者對(duì)CSU疾病的認(rèn)知仍存在誤區(qū)，除了不少人將其當(dāng)作普通過敏對(duì)待、延誤治療外，很多患者對(duì)治療產(chǎn)生誤解，尚未建立規(guī)范治療理念，治療依從性有限。

　　徐金華教授表示，抗組胺藥的副作用之一是可能導(dǎo)致部分患者體重增加，這讓患者以為抗組胺藥是激素而產(chǎn)生恐懼心理。此外，有些CSU患者只是在疾病發(fā)作時(shí)用藥，癥狀消失了就自行停藥，直接影響疾病預(yù)后水平。

　　“吃吃停停是不對(duì)的，對(duì)控制疾病很不利?！睂＜覐?qiáng)調(diào)，哪怕治療方案“立竿見影”，患者也一定要按照劑量、療程規(guī)律服藥，即使癥狀控制了還是要堅(jiān)持繼續(xù)治療，遵醫(yī)囑復(fù)查并根據(jù)病情控制情況減少劑量，當(dāng)成高血壓、糖尿病一樣的慢性病進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

　　關(guān)于飲食，徐金華教授指出，通常CSU找不到明確誘因，因此難以精準(zhǔn)規(guī)避，患者不用刻意忌口。很多患者什么都不吃，只吃青菜、米飯，時(shí)間長(zhǎng)了反而會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。除非明確某種食物會(huì)使病情加重，且每次吃都會(huì)加重，才需要避免。(完)