在中國科協(xié)今年1月舉辦的中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫新聞通氣會結(jié)束后，西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王佳被涌上來的記者們團團圍住了。這位青年醫(yī)生剛在會上分享了自己的故事：她精心撰寫并分享的4篇病例報告，被中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫收錄，而這些來自真實診療的成果，成為她職稱材料中“最具分量的部分之一”。

　　王佳的故事，成為一場重塑醫(yī)生價值標尺變革中的生動注腳。而這項變革始于2019年，中國科協(xié)委托中華醫(yī)學會，啟動了這一國家級數(shù)據(jù)庫的建設，其核心出發(fā)點是建立一個標準化平臺，將醫(yī)生的臨床經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為可評價、可共享的學術成果。截至2025年年底，數(shù)據(jù)庫已收錄來自全國5000多家醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化病例報告12.2萬余篇，總閱讀量突破3100萬人次。

　　中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫的建設，正試圖回答一個根本性問題：如何定義一位“好醫(yī)生”？其背后，或許是一場試圖打破“唯論文”模式的醫(yī)療人才評價改革的具體實踐。

　　來自臨床一線的病例報告

　　最近幾年，王佳在日常工作之外，又多了一項“新任務”。當她遇到復雜病例，就會梳理診療決策、附上清晰的影像資料，將一份結(jié)構(gòu)完整的病例報告提交至“中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫”，這已成為她臨床工作的自然延伸。

　　對王佳而言，過去的日子里，職業(yè)成就感與職稱晉升的焦慮常常交織在一起。作為一名一線臨床醫(yī)生，她的主戰(zhàn)場是門診和病房，最大的成就是精心診治好每一位患者。然而，在傳統(tǒng)的評價體系里，這些日復一日的付出和積累，往往難以被量化認可。

　　“那些救回的生命，在量化評價體系前顯得‘沉默’?！蓖跫堰@樣描述曾經(jīng)的困境。

　　王佳個人命運的轉(zhuǎn)機發(fā)生在2021年。王佳初次接觸到這個名為“中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫”的新平臺。她記得，數(shù)據(jù)庫專家、空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院的韓英教授曾傳遞過這樣一個理念：“你每日精心診治的那個患者，你為之反復思考的臨床決策，本身就是一個充滿價值的‘研究現(xiàn)場’?！?/p>

　　這句話點醒了她。這意味著，她日常工作中遇到的疑難或有教學意義的病例，其價值不再僅僅局限于治愈當下的病人，還可以通過規(guī)范化的總結(jié)與反思，成為能夠被共享、被借鑒的學術成果。

　　這為王佳打開了一扇新的大門，她開始有意識地將工作中遇到的典型病例，按照數(shù)據(jù)庫要求的規(guī)范格式進行整理、撰寫和投稿。當她提交的第一份病例報告經(jīng)過審核被數(shù)據(jù)庫收錄時，她感受到的是一種前所未有的肯定。

　　“那份證書對我而言不僅是一份認證，更是一種強烈的價值確認，我的臨床思考值得被慎重對待。”王佳說。

　　更實際的回響接踵而至，當她已成功投稿并被收錄4篇案例后，陜西省正式將中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫收錄結(jié)果納入了2024年職稱評審要求。她的職稱晉升也因此“水到渠成”。

　　2021年，人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》提出，要科學設置評價標準，突出實踐能力業(yè)績導向，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根防病治病一線，臨床病案、手術視頻等均可作為業(yè)績成果代表作參加評審。

　　對于王佳來說，這件事的意義遠不止于一紙證書，更為她“建立了個人學術信譽最堅實的起點，極大地促進了職業(yè)成就感”。

　　王佳不再僅僅是一個病例的書寫者，更成為一個經(jīng)驗的提煉者和知識的貢獻者。而中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫的運作，遠非簡單的病例收集。據(jù)中華醫(yī)學會雜志社社長魏均民介紹，他們?yōu)椴±龍蟾娲罱送暾臄?shù)字化工作平臺，確保每一份入庫案例都“經(jīng)過結(jié)構(gòu)化、標準化處理”，是具備“科學性、規(guī)范性與可借鑒性”的學術產(chǎn)品。這座“知識大廈”的質(zhì)量基石，是來自全國的3000余名各專業(yè)評審專家構(gòu)成的同行評議體系。

　　案例的真實性必須得到保證，作為中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫主任委員，韓英強調(diào)了嚴格的溯源機制：“我們要求病例投稿時必須提供病案號，并可以溯源，確保病例是醫(yī)院發(fā)生的真實病例。”

　　這種對真實性的極致追求，使得入庫案例不同于沉積在病案室的原始病歷，而是經(jīng)過深度提煉、蘊含診療思維的分析報告。韓英告訴中青報·中青網(wǎng)記者，其價值在于“要分析在哪個點上做得對，在哪個點上不合適，怎樣做會更好”，最終闡明“治療的獲益、風險、經(jīng)驗和不足”。

　　正是這套從投稿、評審到溯源的質(zhì)量保障體系，使得一份份來自臨床一線的病例報告，得以擺脫“孤立的檔案”的命運，轉(zhuǎn)變?yōu)槟茉诟鼜V闊學術圈內(nèi)流通的“硬通貨”。

　　用中國科協(xié)科學技術創(chuàng)新部副部長楊書宣的話說，建設中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫的核心出發(fā)點，就是要建立一個國家級、標準化、高質(zhì)量的平臺，“把臨床醫(yī)生在日常工作中積累的、體現(xiàn)其真才實學的病例和經(jīng)驗，轉(zhuǎn)化為能被規(guī)范記錄、科學評價、廣泛共享的學術成果”，從而打破單一化、靜態(tài)化的評價標準，建立多元化、差異化評價體系?！安辉贁?shù)論文篇數(shù)，而是論成果價值；不再看帽子頭銜，而是評實際貢獻。為落實人才評價改革要求，提供看得見、用得上的‘新標尺’”。

　　從試點開始的破冰試驗

　　一份病例報告，是否能成為衡量醫(yī)生水平的“公平尺”？韓英給出了解釋：“評價一位醫(yī)生，最重要的就應該是看他‘會不會看病、能不能治好病’。”

　　她進一步指出，為了更精細地衡量案例水平，數(shù)據(jù)庫內(nèi)部正探索對病例進行疑難程度分級。“如一位醫(yī)生長期做闌尾炎手術做得非常棒，而另一位醫(yī)生做胰腺腫瘤臟器切除切得非常完美，我們審稿系統(tǒng)會依據(jù)病案疑難程度進行1到4級的分級。入庫病例既可以體現(xiàn)醫(yī)生個人的水平，也可以體現(xiàn)醫(yī)生所在醫(yī)療機構(gòu)的水平?！?/p>

　　對臨床醫(yī)生的評價體系不僅僅能反映工作量，還要能體現(xiàn)技術難度和專業(yè)深度。而這場變革的“試驗田”，首先落在了陜西省。作為全國首批案例庫共建省份，陜西進行了一場將臨床案例成果與職稱評審直接掛鉤的破冰探索。

　　政策的“指揮棒”作用至關重要，據(jù)陜西省衛(wèi)生行業(yè)學會服務中心主任、省醫(yī)學會副會長兼秘書長張磊介紹，陜西省高度重視此項工作，“出臺專項政策，明確將案例庫收錄的病案作為陜西省衛(wèi)生系列高級職稱評審的業(yè)績條件之一”。這項政策賦予了臨床案例實實在在的分量，從而“逐步淡化論文在評審中的比重，逐步引導衛(wèi)生專業(yè)技術人員回歸臨床實踐”。

　　這場試驗迅速產(chǎn)生了破冰效果。據(jù)張磊介紹，“2025年陜西省內(nèi)衛(wèi)生高級職稱評審初審中，已有100多名衛(wèi)生專業(yè)技術人員憑借優(yōu)質(zhì)臨床案例申報衛(wèi)生高級職稱，打破了過去主要依賴科研論文條件參與評審的局限”。作為下放職稱評審權(quán)限試點的空軍軍醫(yī)大學，其數(shù)據(jù)更具說服力，“使用臨床案例成果參評人數(shù)占總?cè)藬?shù)24%，通過人數(shù)占總?cè)藬?shù)27%”。

　　除了陜西之外，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院副院長潘文森也表示，醫(yī)院已將中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫“全面納入職稱晉升量化評分、科室年度考核、優(yōu)秀醫(yī)師評選等核心評價環(huán)節(jié)，還為案例成果授予繼續(xù)醫(yī)學教育學分”。

　　這些實踐成果，標志著以臨床實踐能力為核心的評價標準，是可以有效落地的。

　　值得注意的是，這把“公平尺”的適用性，在基層和中西部地區(qū)展現(xiàn)出巨大潛力。魏均民告訴中青報·中青網(wǎng)記者，試點的選擇更側(cè)重于中西部地區(qū)?！皩τ诮?jīng)濟和醫(yī)療欠發(fā)達地區(qū)，案例評價或案例撰寫最為適用?！睋?jù)他介紹，中國臨床案例成果數(shù)據(jù)庫的試點醫(yī)院廣泛分布于甘肅、河南、四川、江西等地，這印證了此項改革在促進醫(yī)療資源公平、為科研條件相對薄弱地區(qū)的醫(yī)生提供公平晉升機會方面的價值。

　　陜西省的先行先試，并非孤立的地方行為，而是對國家層面人才評價改革戰(zhàn)略的積極響應。楊書宣指出，臨床案例庫的建設和應用，是“人才發(fā)展體制機制改革面向一線臨床醫(yī)生評價的一項重要落地實踐”。這項基礎工程的持續(xù)完善，將為“建立以創(chuàng)新能力、質(zhì)量、實效、貢獻為導向的醫(yī)療人才評價體系，提供更有力的科學方法與數(shù)據(jù)支撐”。

　　“2018年以來，黨中央圍繞深化人才發(fā)展體制機制改革作出一系列重要部署，強調(diào)建立以創(chuàng)新能力、質(zhì)量、實效、貢獻為導向的人才評價體系?！睏顣f?！皩τ谥饕獜氖屡R床工作的醫(yī)療人才，在相關政策舉措中特別提出，重點考察其臨床醫(yī)療醫(yī)技水平、實踐操作能力和工作業(yè)績，引入臨床病歷、診治方案等作為評價依據(jù)。”

　　當政策的“指揮棒”真正指向臨床價值時，無數(shù)像王佳一樣的一線醫(yī)生，其日常工作的意義便被重新照亮。

　　“構(gòu)建了一個超越醫(yī)院層級、地域邊界的體系”

　　在魏均民的描述中，臨床案例庫的打造，遠不止于做一個靜態(tài)的“電子病歷庫”，而是要成為一個能思考、能賦能、能連接的“活”的平臺。平臺正積極運用人工智能技術，“探索開發(fā)智能輔助診斷建議、治療方案相似性分析、罕見病自動預警等功能”。其目的是讓沉淀的知識產(chǎn)生更大的臨床效能，讓案例庫成為醫(yī)生臨床決策時的“智能第二視角”，成為“醫(yī)院管理者優(yōu)化臨床路徑的數(shù)據(jù)儀表盤”。

　　這意味著，醫(yī)生面對的將不僅是孤立的病例文獻，更是一個能提供智能分析的強大輔助工具。

　　為了讓這個平臺充滿高質(zhì)量、有代表性的“活水”，一項系統(tǒng)性的生態(tài)建設早已啟動。魏均民介紹了“案例庫共建醫(yī)院計劃”，即“與國內(nèi)一批高水平三甲醫(yī)院深度合作，共同進行?？撇±南到y(tǒng)性挖掘與高質(zhì)量轉(zhuǎn)化”。同時，“與地方醫(yī)學會緊密協(xié)作，開展面向基層的案例撰寫培訓，讓更多一線醫(yī)生的智慧被看見、被認可”。

　　這種“國家隊帶動地方隊、頂尖醫(yī)院輻射基層醫(yī)院”的模式，是確保知識源頭活水的關鍵。據(jù)中華醫(yī)學會秘書長何翔介紹，“案例庫用戶來自80多個國家和地區(qū)”，這個平臺正“從一個國內(nèi)平臺逐步成長為具有國際能見度與影響力的中國臨床經(jīng)驗共享窗口”。

　　“為廣大醫(yī)務工作者提供了大量生動、直接的教學案例，尤其有助于基層和青年醫(yī)生更快地積累臨床經(jīng)驗，強化臨床思維，有效提升基本醫(yī)療服務的均質(zhì)化水平?！焙蜗枵f。

　　而在韓英看來，這個平臺的終極價值在于加速醫(yī)學經(jīng)驗的傳承與青年醫(yī)生的成長。她強調(diào)，這是破解優(yōu)質(zhì)經(jīng)驗難以普惠這一醫(yī)學界難題的“數(shù)字鑰匙”。對于青年醫(yī)生，它是“加速器”，讓他們能像“臨床偵探”一樣學習資深專家的診療邏輯；對于高水平醫(yī)院，它是履行社會責任的“責任田”，將寶貴的疑難重癥診治經(jīng)驗形成標準化知識產(chǎn)品供全國參考。而其存在的根本目的，是讓優(yōu)質(zhì)的經(jīng)驗快速流動起來，極大地縮短醫(yī)生的成長周期。

　　這臺最初只為評價醫(yī)生而建造的“機器”，正悄然演變?yōu)橐粓鲫P乎知識生產(chǎn)、流動與普惠的改革。王佳對此有切身體會，她認為這促進了“知識平權(quán)”，“構(gòu)建了一個超越醫(yī)院層級、地域邊界的體系”，讓無論身處何地的醫(yī)生，只要認真總結(jié)病例，都能通過這個平臺發(fā)聲并被借鑒。

　　王佳說，“當這樣的力量深扎根系、不斷生長，我相信中國醫(yī)療的土壤，就會永遠充滿向上的希望?！?/p>

　　中青報·中青網(wǎng)記者 張渺 來源：中國青年報

　　2026年01月30日 08版