上了年紀(jì)，身體如同一臺(tái)老機(jī)器，一些“零部件”亮起警報(bào)。冬日的急診室里，因心梗、腦梗等急癥送醫(yī)的患者不在少數(shù)，不少老人開(kāi)始琢磨起各式“養(yǎng)生招”。

　　這段時(shí)間，陳大伯(化名)感覺(jué)自己像是有“腦霧”一般，連出門(mén)挑個(gè)菜都變得遲緩。走在路上突然中風(fēng)了怎么辦？向來(lái)在意身體的他心里犯起了嘀咕。老鄰居無(wú)意間提起自家親戚去輸液后覺(jué)得身體輕快了些。陳大伯打上了“預(yù)防性輸液”的主意。

　　沖一沖帶走血管“垃圾”

　　社區(qū)醫(yī)生及時(shí)叫停

　　陳大伯患有高血壓、糖尿病十幾年了，最近杭城氣溫接連走低，他總感覺(jué)腦袋脹脹的，活動(dòng)也不如往日靈活。趁著去社區(qū)醫(yī)院配藥，陳大伯主動(dòng)找到了簽約醫(yī)生：“朱醫(yī)生，你知道哪里可以配那種通血管的藥不，我聽(tīng)老伙計(jì)說(shuō)，輸液預(yù)防腦梗好像有點(diǎn)用處?！?/p>

　　“大伯，你頭脹的原因還需要查清楚，不能想著隨便用藥，會(huì)耽誤治療?！?/p>

　　潮新聞·錢(qián)報(bào)健康小站、杭州市拱墅區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)師朱曉鵬耐心解釋。杭州各大醫(yī)院門(mén)診早已取消了不必要的輸液項(xiàng)目，急診輸液也需嚴(yán)格審核指征，可門(mén)診中還是會(huì)遇到老人抱著“吊針?lè)乐酗L(fēng)”的想法。多位醫(yī)生指出，靜脈沖一沖就能帶走血管“垃圾”，這種說(shuō)法毫無(wú)科學(xué)依據(jù)。

　　“目前醫(yī)學(xué)上沒(méi)有證據(jù)表明，定期輸注活血化瘀藥物能降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，反而可能增加過(guò)敏、靜脈炎、肝腎負(fù)擔(dān)等不良反應(yīng)?！敝鞎赠i提醒陳大伯，高血壓、糖尿病是容易導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，把它們控制在理想范圍，同時(shí)規(guī)律飲食作息，才是科學(xué)的預(yù)防方法。

　　“靜脈輸液主要用于急性脫水、低血容量患者的救治，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，以及輸注需要靜脈給藥的特殊藥物如化療藥、部分抗生素、靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物等?！闭憬t(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師呂方超也表示，健康的生活方式管理加上長(zhǎng)期規(guī)范的藥物治療，管控好血壓、血糖、血脂，才能最大程度預(yù)防“心腦血管疾病”。

　　輸液有一定感染風(fēng)險(xiǎn)

　　也可能損傷血管

　　氣溫降低會(huì)刺激血管收縮，局部血流速度減慢，促使血小板聚集、斑塊不穩(wěn)定，進(jìn)而形成血栓。一旦這些血栓脫落，隨著血流堵塞腦血管，就可能引發(fā)腦梗死。臨床上常聽(tīng)到的“溶栓”，是部分急性心梗、腦?；颊叩募本仁侄?，它有著嚴(yán)格的時(shí)間窗口，腦梗死必須在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，且經(jīng)過(guò)醫(yī)生全面評(píng)估符合條件后，才能開(kāi)展靜脈溶栓治療。對(duì)于急性心梗，目前更普遍、更有效的治療方法是急診的微創(chuàng)介入手術(shù)治療，腦梗死也可進(jìn)行微創(chuàng)取栓手術(shù)進(jìn)行治療。呂方超解釋。

　　“溶栓治療也不是簡(jiǎn)單的輸液，往往需要通過(guò)泵推藥輸注，讓藥物在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用。”浙江醫(yī)院急診科醫(yī)生廖呂釗進(jìn)一步解釋?zhuān)瑸槭裁匆恍┗颊邥?huì)覺(jué)得輸完液輕松不少，可能是輸液提高了血容量，就像是河道突然快速放閘一樣，這種短期的體感改善很容易被放大，讓人誤以為是藥物輸注起了效果。此外，老年人受三高等基礎(chǔ)疾病長(zhǎng)期影響，血管內(nèi)可能沉積“水垢”，這種斑塊質(zhì)地較硬，也不是簡(jiǎn)單“水流沖刷”就能帶走的。

　　靜脈輸液是一種有創(chuàng)操作，需要在血管中建立通路，有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)。呂方超表示，對(duì)于有高危風(fēng)險(xiǎn)需要提前預(yù)防的人群，目前有成熟的口服藥物可用于穩(wěn)定斑塊、降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，并進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪管理?！拜斠罕旧硪灿袚p傷血管的風(fēng)險(xiǎn)，有些患者覺(jué)得自己手背的靜脈特別明顯，可能是某些抗生素藥物進(jìn)入血管，引起了血管炎。”廖呂釗指出。

　　冬季出現(xiàn)心衰

　　要警惕補(bǔ)液過(guò)量

　　冬季也是老年心衰急診的高發(fā)期，急診室里因“過(guò)量補(bǔ)水”引發(fā)心衰的患者并不少見(jiàn)，尤其對(duì)于一些有心衰、腎衰史的老人來(lái)說(shuō)，液體攝入的把控尤為關(guān)鍵。

　　廖呂釗曾接診過(guò)一位有心臟基礎(chǔ)病的老年患者，感冒高燒，在當(dāng)?shù)卦\所輸液兩三天后，情況反而變得糟糕，老人出現(xiàn)了呼吸困難的情況，家屬緊急將他就醫(yī)。

　　“液體不但進(jìn)得太多，也排不出去。”廖呂釗解釋?zhuān)先吮旧硇墓δ芫筒?，常?guī)的輸液袋有250毫升液體容量，大的有500毫升左右，給心臟增加了負(fù)擔(dān)。老人覺(jué)得喉嚨不適，經(jīng)常拿起保溫杯喝上幾大口潤(rùn)嗓子，飲水沒(méi)有節(jié)制。此外，天冷老人身體出汗少，小便排出量也減少，多重因素疊加下，使得體內(nèi)水分大量潴留，心臟負(fù)荷增加，最終引起心衰。

　　有基礎(chǔ)疾病的老人大量喝水喝出心衰的患者急診接到過(guò)不少，尤其是進(jìn)餐時(shí)的一些湯。一碗碗溫?zé)岬酿B(yǎng)生湯下肚，看似進(jìn)補(bǔ)，控制不好液體攝入總量，同樣可能讓本就有基礎(chǔ)病的老人離心衰發(fā)作更近一步。

　　廖呂釗提醒，補(bǔ)水需量力而行、遵醫(yī)囑把控量。

　　長(zhǎng)年素食體檢查出高血脂

　　清淡飲食不等于吃素

　　同樣是追求血管健康，還有不少人選擇長(zhǎng)期吃素。

　　保阿姨(化名)退休后閑不住，加入了老年大學(xué)模特隊(duì)。前陣子體檢，她意外查出了高血脂?！案哐欢际沁z傳或者肥胖得的，我才90多斤，一直在飲食上很注意?！北０⒁滔蜥t(yī)生道出了疑惑。

　　為了預(yù)防三高，保阿姨從十幾年前就開(kāi)始嚴(yán)格吃素，注重身材管理?！芭R床上，我們經(jīng)常碰到一些吃素食的老年人，血脂不低反而高?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師王磊表示，問(wèn)題背后可能是烹飪方法不健康，沒(méi)有加肉，炒菜時(shí)可能會(huì)放更多的油，保阿姨的主食還多以精米精面為主。光吃純素的菜，牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白缺乏，也會(huì)導(dǎo)致脂代謝異常，出現(xiàn)高脂血癥。

　　“老年女性絕經(jīng)期后雌激素水平下降，它的保護(hù)作用失去了，年輕時(shí)沒(méi)問(wèn)題的血脂這時(shí)候就出狀況了?！蓖趵诮忉?zhuān)覀儚?qiáng)調(diào)的清淡飲食并不等于吃素，這是兩個(gè)完全不同的概念。清淡飲食仍需要吃肉類(lèi)，注重科學(xué)搭配，控制過(guò)多的油脂才能為健康添助力。

　　家中如有素食老人冬季要重點(diǎn)關(guān)注幾種易缺乏的營(yíng)養(yǎng)素。首先是蛋白質(zhì)，王磊建議可以把豆制品(豆腐、豆?jié){)和堅(jiān)果、菌菇等搭配起來(lái)吃，其次是維生素B1、鐵、鈣，可以找營(yíng)養(yǎng)師做個(gè)評(píng)估，在指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素。