2月4日是世界癌癥日，世界衛(wèi)生組織(WHO)下屬國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布了一項(xiàng)具有里程碑意義的全球分析報(bào)告。

　　這項(xiàng)發(fā)表于《自然·醫(yī)學(xué)》的研究顯示，全球近40%的癌癥病例是可以預(yù)防的——這意味著每年約710萬(wàn)新發(fā)癌癥本可避免。這是學(xué)界首次在全球范圍內(nèi)系統(tǒng)評(píng)估可預(yù)防癌癥的負(fù)擔(dān)。研究涵蓋185個(gè)國(guó)家和地區(qū)、36種癌癥類型，分析了30種可預(yù)防的致癌因素。

　　煙草、感染、酒精是元兇

　　這份報(bào)告主要評(píng)估了2022年全球癌癥負(fù)擔(dān)及相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，當(dāng)年全球報(bào)告1870萬(wàn)例新發(fā)癌癥，其中近37.8%、約710萬(wàn)例病例，與一系列可預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)。

　　“這個(gè)數(shù)字超出許多人的預(yù)期，但也是個(gè)好消息。”報(bào)告作者表示，了解風(fēng)險(xiǎn)因素后，深入分析不同國(guó)家和人群的行為模式，就能提供具體信息、有效預(yù)防癌癥發(fā)生。報(bào)告明確指出了導(dǎo)致癌癥的三大可預(yù)防因素：

　　煙草是全球最主要的可預(yù)防致癌因素，占所有新發(fā)癌癥的15.1%。

　　從卷煙到雪茄，煙草制品中含有的致癌物質(zhì)可以直接損傷DNA，引發(fā)多種癌癥，尤其是肺癌。

　　感染位居第二，占新發(fā)癌癥的10.2%。

　　這包括人乳頭狀瘤病毒(HPV)引起的宮頸癌、乙型肝炎病毒導(dǎo)致的肝癌、幽門螺桿菌(H. pylori)引發(fā)的胃癌等。值得注意的是，這是首次有全球性研究系統(tǒng)納入感染性致癌因素的評(píng)估。

　　酒精消費(fèi)排在第三位，占3.2%。

　　酒精可通過(guò)多種機(jī)制增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，包括破壞DNA、產(chǎn)生致癌物質(zhì)、影響激素水平等。

　　報(bào)告還評(píng)估了其他27種可預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括高體重指數(shù)(BMI)、缺乏身體活動(dòng)、空氣污染、母乳喂養(yǎng)不理想、紫外線輻射、9種感染性病原體，以及13種職業(yè)暴露等，由此構(gòu)建一幅完整的全球癌癥預(yù)防地圖。

　　三種癌癥占據(jù)半壁江山

　　在所有可預(yù)防的癌癥中，三種癌癥類型占據(jù)了近一半的病例：

　　肺癌主要與吸煙和空氣污染相關(guān)。

　　盡管多年來(lái)公共衛(wèi)生界一直在強(qiáng)調(diào)控?zé)煹闹匾?，但煙草仍然是?dǎo)致肺癌的首要原因。此外，空氣污染——特別是PM2.5等細(xì)顆粒物——也已被證實(shí)可以“喚醒”休眠的癌細(xì)胞，促進(jìn)肺癌發(fā)展。

　　胃癌主要?dú)w因于幽門螺桿菌感染。

　　這種常見的胃部細(xì)菌感染在全球范圍內(nèi)廣泛存在，特別是在發(fā)展中國(guó)家。根除幽門螺桿菌，可以顯著降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　宮頸癌幾乎完全由HPV感染引起。

　　這也是目前唯一可以通過(guò)疫苗接種有效預(yù)防的癌癥之一。研究顯示，HPV疫苗已經(jīng)在一些國(guó)家將宮頸癌發(fā)病率降低了90%。

　　性別鴻溝和地域差異

　　值得注意的是，報(bào)告揭示了一個(gè)顯著的性別差異：在男性中，可預(yù)防的癌癥比例為45.4%；在女性中，這一比例為29.7%。

　　這與全球范圍內(nèi)男性吸煙率普遍高于女性有關(guān)。在男性中，吸煙導(dǎo)致約23%的新發(fā)癌癥，幾乎是女性的4倍。此外，男性因感染性問(wèn)題、酒精而患癌的數(shù)量，占新發(fā)癌癥的9%和4%。

　　而在女性中，感染是最主要的可預(yù)防致癌因素，占11%的新發(fā)癌癥，其次才是吸煙(6%)和高體重指數(shù)(3%)。女性中感染的突出地位主要?dú)w因于HPV導(dǎo)致的宮頸癌，這在許多地區(qū)仍然是女性最常見的癌癥之一。

　　此外，全球不同地區(qū)的可預(yù)防癌癥比例、類型，也差異巨大。

　　在男性中，東亞地區(qū)的可預(yù)防癌癥比例最高，達(dá)到57%，主要?dú)w因于吸煙率高、幽門螺桿菌感染普遍。

　　這些性別、地域差異，說(shuō)明防癌不能“一刀切”，需要根據(jù)各地區(qū)、不同性別者的具體情況，制定針對(duì)性預(yù)防策略。

　　我們的抗癌“實(shí)用指南”

　　對(duì)于普通大眾而言，這項(xiàng)研究傳遞了一個(gè)清晰而有力的信息：你可以通過(guò)改變生活方式顯著降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　戒煙是最重要的防癌措施。無(wú)論何時(shí)戒煙都不算晚，戒煙10年后，肺癌風(fēng)險(xiǎn)可以降低50%。

　　接種疫苗可以預(yù)防某些癌癥。如果符合接種條件，應(yīng)該接種HPV疫苗和乙型肝炎疫苗。對(duì)于已經(jīng)感染HPV的人群，定期篩查同樣重要。

　　限制酒精攝入或完全戒酒。研究表明，即使少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，不存在“安全的飲酒量”。

　　均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。肥胖與多種癌癥相關(guān)，包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等。

　　防曬和避免過(guò)度紫外線暴露可以預(yù)防皮膚癌。使用防曬霜，穿著防護(hù)服，避免在紫外線最強(qiáng)的時(shí)段外出。

　　關(guān)注空氣質(zhì)量。在污染嚴(yán)重的日子減少戶外活動(dòng)，使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。

　　如果檢測(cè)陽(yáng)性，根除幽門螺桿菌。這是一個(gè)簡(jiǎn)單的抗生素治療過(guò)程，可以顯著降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　定期體檢和癌癥篩查。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防癌癥至關(guān)重要。遵循醫(yī)生建議的篩查時(shí)間表。

　　綜合新華社、醫(yī)學(xué)界報(bào)道